maandag 22 augustus 2016

It’s not cancer: doctors reclassify a thyroid tumor

An international panel of doctors has decided that a type of tumor that was classified as a cancer is not a cancer at all. As a result, they have officially downgraded the condition, and thousands of patients will be spared removal of their thyroid, treatment with radioactive iodine and regular checkups for the rest of their lives, all to protect against a tumor that was never a threat.

It’s not cancer: doctors reclassify a thyroid tumor
Gina Kolata

Nomenclature revision for encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma
A paradigm shift to reduce overtreatment of indolent tumors

Yuri E. Nikiforov et al.
JAMA Oncol. 2016;2(8):1023-1029. doi:10.1001/jamaoncol.2016.0386

Their conclusion, and the data that led to it, was reported in the journal JAMA Oncology. The change is expected to affect about 10,000 of the nearly 65,000 thyroid cancer patients a year in the United States. It may also offer grist to those who have been arguing for the reclassification of some other forms of cancer, including certain lesions in the breast and prostate.

The reclassified tumor is a small lump in the thyroid that is completely surrounded by a capsule of fibrous tissue. Its nucleus looks like a cancer but the cells have not broken out of their capsule, and surgery to remove the entire thyroid followed by treatment with radioactive iodine is unnecessary and harmful, the panel said.

They have now renamed the tumor. Instead of calling it ‘encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma’ or EFVPTC, they now call it ‘noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features’ or NIFTP. The word carcinoma is gone.

Although growing evidence points to highly indolent behavior of encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma (EFVPTC), most patients with EFVPTC are treated as having conventional thyroid cancer.


woensdag 17 augustus 2016

Over parallel import van Euthyrox

Op het SCHILDKLIERFORUM is onderwerp van gesprek dat gebruikers van Euthyrox hun tabletten krijgen in doosjes met een andere taal of in andere strips. Het blijkt hier te gaan om parallel import uit onder andere Polen, Roemenië en Tsjechië.

Als je wilt weten hoe dat is met jouw Euthyrox?

Vul Euthyrox in als productnaam in het vakje van geneesmiddeleninformatiebank van het CBG. Als je op zoek drukt, kom je op een pagina met een overzicht van doses en registratienummers (RVG) Euthyrox.

Als voorbeeld is nu verder gezocht met RVG 114981//15468 met:
  • informatie over dit geneesmiddel (= Euthyrox)
  • details handelsvergunning
  • patiëntenbijsluiter
  • samenvatting van de productkenmerken (SmCP)

Volgens de patiëntenbijsluiter is de registratiehouder/ompakker Euro Registratie Collectief BV in Krimpen a/d IJssel. Merck in Darmstadt (Duitsland) is fabrikant. Volgens de details van de handelsvergunning is Euro Registratie Collectief BV houder van de handelsvergunning en het land van herkomst is Tsjechië.

Omdat een parallel geïmporteerd product geen eigen SmPC heeft, wordt de SmPC van het referentieproduct getoond. Bepaalde productkenmerken (o.a. hulpstoffen) van het referentieproduct kunnen echter verschillen van die van het parallelproduct. In de patiëntenbijsluiter staat de exacte samenstelling van het parallelproduct. Als geen SmPC wordt getoond, is de handelsvergunning van het referentieproduct ingetrokken.

Tot slot

Zolang het een Merck-verpakking is, kun je er zeker van zijn dat het om dezelfde tabletten gaat. Ze komen uit dezelfde fabriek, pas op verpakkingsniveau wordt bepaald hoeveel tabletten er naar welk land gaan.



zaterdag 13 augustus 2016

THEA-score voorspelt kans autoimmuun schildklierziekte

Genetic factors contribute for about 70% to 80% and environmental factors for about 20% to 30% to the pathogenesis of autoimmune thyroid disease (AITD). Relatives of AITD patients carry a risk to contract AITD themselves.

Clinical relevance of environmental factors in the pathogenesis of autoimmune thyroid disease
Wilmar M. Wiersinga - Endocrinol Metab. 2016 Jun;31(2):213-222. English.
Published online May 13, 2016. http://dx.doi.org/10.3803/EnM.2016.31.2.213

The 5-year risk can be quantified by the so-called Thyroid Events Amsterdam-score, based on serum thyroid-stimulating hormone, thyroid peroxidase (TPO)-antibodies and family history. Subjects at risk may ask what they can do to prevent development of AITD.

This review summarizes what is known about modulation of exposure to environmental factors in terms of AITD prevention:
  • To stop smoking decreases the risk on Graves disease but increases the risk on Hashimoto disease.
  • Moderate alcohol intake provides some protection against both Graves and Hashimoto disease.
  • Low selenium intake is associated with a higher prevalence of thyroid autoimmunity, but evidence that selenium supplementation may lower TPO antibodies and prevent subclinical hypothyroidism remains inconclusive.
  • Low serum vitamin D levels are associated with a higher prevalence of TPO antibodies, but intervention studies with extra vitamin D have not been done yet.
  • Stress may provoke Graves hyperthyroidism but not Hashimoto thyroiditis.
  • Estrogen use have been linked to a lower prevalence of Graves disease.
  • The postpartum period is associated with an increased risk of AITD.

Taking together, preventive interventions to diminish the risk of AITD are few, not always feasible, and probably of limited efficacy.


Schildkliertje: THEA-score voorspelt Hashimoto of Graves: Bij het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam zijn in 2008 de resultaten bekend geworden van een AITD-Cohort studie naar het risico om een...

dinsdag 9 augustus 2016

Schildkliermedicijn Thyrax Duotab langer niet leverbaar

Patiënten met schildklierproblemen die het medicijn Thyrax Duotab gebruiken, moeten maanden langer wachten tot ze het middel weer kunnen slikken. Door een verhuizing van de fabriek van Oss naar Duitsland, zou het medicijn vanaf dit voorjaar zeker een halfjaar niet leverbaar zijn. Nu maakt het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) bekend dat het minstens tot aan het tweede kwartaal van 2017 duurt voordat farmaceut Aspen de pillen weer kan produceren.

Langer tekort Thyrax Duotab (levothyroxine)
Nieuwsbericht | 09-08-2016 | 14:30

Vragen en antwoorden – tekort aan Thyrax Duotab
Laatst geactualiseerd op: 9 augustus 2016

Door de verhuiskwestie is het medicijn, gebruikt door ruim 300.000 Nederlanders, lang niet beschikbaar. Zij werden door het tekort gedwongen over te stappen naar een ander medicijn. Thyrax was verreweg het meest gebruikte middel voor schildklierpatiënten in Nederland.

Doet de Inspectie voor de Gezondheidszorg onderzoek?
Ja, de Inspectie voor de Gezondheidszorg is een onderzoek gestart naar de oorzaak van dit tekort.

Heeft het bedrijf zich wel aan zijn wettelijke verplichtingen gehouden om dit tekort te voorkómen?
De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft deze zaak in onderzoek. Of er sprake is van een overtreding van de Geneesmiddelenwet maakt deel uit van dat onderzoek. Op de uitkomsten van dit onderzoek kan het CBG niet vooruitlopen.

Meer informatie







Let op!

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid. De informatie op dit blog kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.


Translate / Vertaal