maandag 30 december 2013

Veel patiënten krijgen zonder pardon generiek schildklierhormoon

Laatste wijziging: 4 maart 2014

Op schildklierfora, Facebook en Twitter, maar ook op het Viva-forum houdt het preferentiebeleid de gemoederen flink bezig. Zonder uitleg of informatie krijgen te veel patiënten te vaak opeens een ander merk of merkloos levothyroxine bij hun apotheek. Dit is een ongewenste ontwikkeling doordat zulke veranderingen in medicatie kunnen zorgen voor over- of onderdosering.


Deze praktijk gaat in tegen het advies in de Handleiding Geneesmiddelensubstitutie van de KNMP. De Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie is de beroeps- en brancheorganisatie voor apothekers.

In de praktijk

Inmiddels blijkt in de praktijk dat met verwijzing naar de Handleiding Geneesmiddelensubstitutie apothekers bereid zijn patiënten hun vaste merk levothyroxine te geven. En verzoek de arts het merk en medische noodzaak (MN) op het recept te zetten.


Meer informatie






zondag 22 december 2013

Jaaroverzicht 2013

Aan het eind van een jaar is het weer een mooi moment voor cijfertjes en statistieken. Vandaar dit jaaroverzicht van Schildkliertje met aantallen bezoeken, unieke bezoekers en bezochte pagina’s.

Bezoeken

Aantal bezoeken: 56.664
Unieke bezoekers: 37.312
Paginaweergaven: 127.527
Pagina's per bezoek: 2,25

Top 10 bezochte pagina’s

  1. Bloedonderzoek TSH, T4, T3
  2. Hypofyse en schildklier
  3. Hypothyreoïdie
  4. Oogziekte van Graves
  5. Als je schildklier te weinig of geen hormoon maakt
  6. Is een lagere TSH-waarde veilig?
  7. Medicijnen, bijsluiters en verkrijgbaarheid
  8. Antistoffen
  9. Slik jij genoeg schildklierhormoon?
  10. Als jij de baas wilt zijn over jouw schildklier behandeling!


donderdag 19 december 2013

Oogziekte van Graves en Rundle’s curve

It's time to set the record straight on Rundle’s curve. For many years, the term Rundle’s curve has been used as shorthand in the lexicon of Graves ophthalmopathy as a descriptor of the disease’s putative natural history.

Rundle and his curve
GB Bartley
Arch Ophthalmol. 2011;129(3):356-358. doi:10.1001/archophthalmol.2011.29

As depicted the disorder’s signs and symptoms are thought to worsen rapidly during a dynamic phase, reach a point of maximum severity, and then abate to a static plateau that is improved but not resolved to the baseline condition. The curve’s sinuous shape is probably applicable to many other diseases, such as rheumatoid arthritis, as well as to numerous nonmedical phenomena, such as the sales of Beatles’ recordings since 1964 or the waistline of the average American between Thanksgiving and Valentine’s Day.

Rundle’s curve is so widely recognized that it frequently is named without citation. When a reference to F. F. Rundle’s work is provided it almost always is to a publication he coauthored with C. W. Wilson in 1945. Occasionally the origin of the curve is traced to an article that Rundle wrote with I. B. Hales in 1960. A review of the Hales and Rundle article, however, finds neither the familiar figure nor a description of Graves ophthalmopathy’s untreated chronologic course.

In some articles, such as a thoughtful review by Wiersinga both the 1945 and 1960 studies are referenced, but, in that particular article, Rundle’s curve is depicted as an inverse of what is commonly recognized today. So what is Rundle’s curve, and where did it originate?





vrijdag 13 december 2013

Verband tussen hyperthyreoïdie en psychiatrische aandoeningen

Hyperthyreoïdie bij volwassenen wordt geassocieerd met stemmingswisselingen en verminderde kwaliteit van leven. Met deze studie werd de relatie onderzocht tussen hyperthyreoïdie en de mate waarin psychiatrische aandoeningen voorkomen (= morbiditeit) onder de bevolking.

Hyperthyroidism and psychiatric morbidity. Evidence from a Danish nation-wide register study
F Brandt, M Thvilum, D Almind, K Christensen, A Green, L Hegedus, T Heiberg Brix

Psychiatric manifestations of Graves’ hyperthyroidism. Pathophysiology and treatment options
R Bunevicius en AJ Prange

Gegevens over hyperthyreoïdie en psychiatrische morbiditeit werden verkregen door koppeling van het Deense patiëntregister aan het Deense medicijnregister. Een totaal van 2631 personen met hyperthyreoïdie werden geïdentificeerd en gekoppeld aan controlepersonen zonder hyperthyreoïdie in een verhouding 1:4. De gegevens werden over een periode van gemiddeld zes jaar gevolgd. Rekenmodellen werden gebruikt om het risico te beoordelen van psychiatrische morbiditeit vóór en na de diagnose van hyperthyreoïdie.

Conclusie

Voor en na de diagnose lopen personen met hyperthyreoïdie een groter risico om opgenomen te worden met een psychiatrische diagnose en behandeld te worden met antipsychotica, antidepressiva en angstremmers.

Lees ook










maandag 9 december 2013

Bewegen is goed voor je ... met tips en ervaringen

Deze tien ervaringsverhalen geven (hopelijk) informatie, herkenning, steun en waardevolle tips ...

Mijn tip op het gebied van sport en hobby = Doe yoga! Mij bevalt het enorm goed. Als ik gewoon ga sporten en fitnessen heb ik soms het gevoel dat ik er in blijf! Hartkloppingen en zweten als een otter. Maar yoga geeft naast een intensieve fysieke work-out op een rustig tempo ook veel meer innerlijke balans. Bovendien bestaan er verschillende stijlen, van zeer kalm tot poweryoga. Ik zou zeggen, probeer het eens!

Sinds begin april is duidelijk dat mijn klachten werden veroorzaakt door mijn schildklier. Ik had al een paar jaar last van vermoeide benen en begin 2011 werden de klachten sterker: lusteloos, geen zin om te trainen want de benen waren ’s morgens al moe, tijdens een wedstrijd ook benauwd gekregen alsof ik niet genoeg lucht meer kreeg, al geruime tijd het erg snel koud hebben, vanaf dit jaar erg snel zweten, brosse nagels, een erg lage hartslag bleek bij een cardiogram in maart en ga zo maar door. Sporten (hardlopen) gaat nu nog wel maar de spieren protesteren heftig, het duurvermogen daalt alsof ik tegen een grens aan loop. De huisarts zei nog doodleuk: je wordt ook wel wat ouder hoor (54 jaar). Ik doe ook nog eens zwaar lichamelijk werk in soms warme omstandigheden (kwekerij) wat me nog wel goed af gaat al moet ik zeggen dat warmte voorheen mijn vriend was, maar dat het nu af en toe mijn vijand is. Mijn gewicht is de laatste jaren langzaam gestegen wat ik er niet meer af krijg hoeveel ik ook train en werk. Mijn grootste frustratie op dit moment is dat ik niet meer lekker kan sporten, dat mijn lichaam mij in de steek laat.

Bewegen doet goed ... maar hoe dan?
Anna vertelt over haar positieve ervaringen met bewegen. Aan bod komen boeken, artikelen en websites waar zij veel baat bij heeft. Anna heeft de ziekte van Hashimoto en kampt met restklachten.

Blijf vooral bewegen en sporten. Ook al ben ik soms na een dag werken doodmoe toch trek ik mijn loopschoenen aan om hard te gaan lopen. Eerlijk is eerlijk, de ene keer gaat het natuurlijk beter als de andere keer. Maar het gevoel wat ik na afloop heb is niet te beschrijven: zo, toch maar weer even gedaan!! Verder bezoek ik frequent de sportschool (een medische sportschool is een must omdat de belasting wordt afgestemd op jouw situatie persoonlijk). Mijn spieren hebben hier enorm veel baat bij en mijn gewicht kan ik hierdoor ook nog redelijk tot goed onder controle houden!

Bij mij is 2 jaar geleden Hashimoto geconstateerd. Na ongeveer een jaar lijkt het stabiel met medicijnen. Ik ben in de tussentijd blijven sporten, maar regelmatig gefrustreerd thuisgekomen. Inmiddels gaat het conditioneel prima: ik hockey, ik rij paard en ik loop minstens 2 keer per week hard. Als ik een off-day heb, sport ik niet om frustratie te voorkomen. Ik heb goed leren luisteren naar mijn lichaam. Blessures duren wel langer, maar dat heeft wellicht ook met eigenwijsheid in mijn karakter te maken (lees: te lang aanmodderen).

Lees meer over sport en schildklier!

Dit jaar kwam ik er achter dat ik schildklierproblemen heb. Na mij vaker niet lekker gevoeld te hebben ben ik eindelijk naar de dokter gegaan en heb bloed laten prikken. Hier kwam uit dat ik last had van hypothyreoïdie. De klachten vielen allemaal op hun plaats en sinds twee maanden heb ik medicijnen. Na de zomer begon mijn sport, voetbal, weer. Ik had voordien een aantal keren hard gelopen en dacht dat de conditie wel redelijk was. Maar ik zag in de loop der weken dat de conditie van mijn teamgenoten vooruit ging, waar die van mij eerder gelijk bleef. Ik had het gevoel dat ik een plafond had, hoe fit ik kon zijn. Dit was erg frustrerend, want ik kon het niet altijd volhouden. De dokter bevestigde dat het met de schildklier te maken had. Ik zat in een fase dat mijn medicatie omhoog ging, een pilletje meer per 2 weken. Ik merkte ook dat na twee weken mijn niveau ook omhoog ging. Nu mijn medicatie stabiel is, gaat het een stuk beter en mijn conditie gaat ook vooruit. Mindere dagen heb ik af en toe, ik denk 1x per maand. Ik weet gelukkig waar ik last van heb en hier kan ik dan ook rekening mee houden. Ik raad mensen aan eerder naar de dokter te gaan, wanneer zij zich niet lekker voelen. Laat je bloed controleren. Ik heb er namelijk te lang met schildklierproblemen rondgelopen, vind ik achteraf.

Al 9 jaar Hashimoto, gebruik nu Thyrax 175 mcg. Druk gezin, veel werk. Uiteindelijk (na veel gedoe) prima in evenwicht dankzij: Thyrax op vast tijdstip elke dag en twee maal per week sport (hoe dan ook). Ik eet koolhydraatarm en drink geen alcohol. Voel me eindelijk goed en dat is me alles waard.

Na zeker 10 jaar als een dood vogeltje op de bank te zitten en altijd moe te zijn, 2 dagen werken maar daarvoor iedere middag naar bed te moeten, heb ik nu een actief leven! Ik maak zelfs reizen naar de tropen en geniet volop! Ik ben 3 avonden in de week actief met bridge, theater, koor en zangles en heb nog steeds het gevoel dat ik veel moet inhalen.

Ik ben 25 jaar en geboren zonder schildklier. Mijn gehele jeugd heb ik badminton gespeeld en kon ik goed mee, behalve dat ik moeite had met de spierkracht oefeningen en ik niet lenig was. Ook heb ik altijd tegen overgewicht aan gezeten, wat ook niet helpt. Daarnaast speelde concentratie vaak een rol. Ik moet zeggen dat ik dat als kind niet in de gaten had. Vanaf mijn 16e ontwikkelde ik steeds vaker blessures. Badmintonnen werd steeds een lager niveau en uiteindelijk ben ik 3 jaar geleden begonnen met hardlopen. Ik doe dit omdat ik fit wil blijven, het houdt mijn spieren sterk en ik probeer nog steeds op gewicht te blijven. Conditioneel kan ik dit prima aan, ik kan 6-8 km lopen, maar ik heb snel last van spierpijn maar de spieren voelen ook vaak beurs. Daardoor komen blessures geregeld opzetten. Als ik voor mijn gevoel een off-day heb, gaat het sporten ook niet. Het is dan alsof ik na weken opbouwen ineens weer opnieuw kan beginnen alsof ik het kwijt ben. Of dit wat met de schildklier te maken heeft, daar ben ik nog niet uit. Vervelend op dat moment, maar dan ren ik gewoon wat minder. Een offday betekent namelijk dat er ook weer heel veel goede dagen zijn!

Sinds enkele jaren heb ik Hashimoto (hypo), ik heb het al zo lang dat ik me nauwelijks kan herinneren hoe ik was ‘voor’ de diagnose. Als ik me vergelijk met andere mensen van mijn leeftijd (27 jaar), dan merk ik dat ik weinig tot geen conditie heb, kortademig, snel spierpijn en veel minder soepel ben dan anderen. Wat ook meespeelt is dat ik geen resultaat zie als ik sport. Ik val maar niet af, wat niet erg motiverend werkt. Waar ik het allermeeste last van heb is de alles overheersende moeheid, waardoor weinig initiatief en depressieve gedachten. Ze zeggen dat je van sport een rush krijgt, maar die rush heb ik nog nooit gevoeld.

donderdag 5 december 2013

Nieuwe pillen, capsules, druppels en drankjes levothyroxine een aanwinst?

Het lijkt er veel op dat fabrikanten hun kans schoon zien. De markt voor levothyroxine is in beweging. Opeens duiken nieuwe vormen levothyroxine op: capsules, druppels en drankjes zijn hot. Ook nieuwe pillen verschijnen op de markt. Maar hebben patiënten er wel iets aan? Met druppels en drankjes is de kans op een verkeerde dosering groot. Hoe zit dat met capsules? En waarom merkloos schildklierhormoon? Levothyroxine heeft een nauwe therapeutische breedte. Iets te veel hormoon kan zorgen voor klachten en symptomen. Hetzelfde geldt voor iets te weinig hormoon.


De genoemde pillen, capsules en drankjes zijn in 2013 geregistreerd door het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG). Deze producten hebben een handelsvergunning gekregen. Openbare beoordelingsrapporten zijn niet verkrijgbaar. Wat slikken we eigenlijk?

De laatste jaren zijn er telkens weer leveringsproblemen met schildklierhormoon. Merken en doseringen zijn niet altijd verkrijgbaar bij de apotheek. Patiënten ervaren ook dat hun apotheek niet telkens eenzelfde merk meegeeft. Ook dat is ongewenst. Duidelijk is dat een grote keus uit merken en generiek niet bijdraagt aan een betrouwbare levering en duidelijkheid bij patiënt, arts en apotheker.

Lees ook









woensdag 4 december 2013

Over anatabine, roken, tabak, ziekte van Hashimoto en antistoffen

Hashimoto’s thyroiditis is less prevalent in tobacco smokers. Anatabine, an alkaloid found in Solanaceae plants including tobacco, has been reported to ameliorate a mouse model of Hashimoto’s thyroiditis.

Anatabine supplementation decreases thyroglobulin antibodies in patients with chronic lymphocytic autoimmune (Hashimoto’s) thyroiditis: A randomized controlled clinical trial
LR Schmeltz, TC Blevins, SL Aronoff, K Ozer, JD Leffert, MA Goldberg, BS Horowitz, RH Bertenshaw,
P Troya, AE Cohen, RK Lanier, C Wright

Roken en autoimmuun schildklierziektes: het net sluit zich

Objective

The effects of anatabine in patients with Hashimoto’s thyroiditis.

Design, Setting, Patients, and Intervention

Double-blind, randomized, placebo-controlled multi-site study. A total of 146 patients (70 treated with anatabine, and 76 placebo) completed the study. Approximately 50% of patients in each group were on levothyroxine medication. Anatabine lozenges (9–24 mg/day) or placebo, each containing vitamins A and D3, were administered orally 3 times a day for three months.

Main Outcome Measures

Assessment of serum thyroid peroxidase antibodies (TPOAb) and thyroglobulin antibodies (TgAb). Safety was assessed though adverse events (AEs), clinical laboratory evaluations, and vital sign measurements.

Results

Anatabine treated patients had a significant reduction in absolute serum TgAb levels from baseline by study end relative to those on placebo (p = 0.027); however, there were no significant changes or differences in treatment group means for TPOAb or TgAb. Mean (± SD) TgAb values decreased by 46.2 (± 101.1) and 3.9 (± 83.9) WHO units for the anatabine and placebo groups, respectively. Significantly more patients had a drop in TgAb in the anatabine than placebo group. Overall the anatabine supplement was safe and well tolerated, although significantly more patients in the anatabine group reported AEs.

Conclusions

These results demonstrate an immunological effect of anatabine on TgAb levels. Further studies are warranted to dissect longer-term effects and possible actions of anatabine on the course of Hashimoto’s thyroiditis.


zondag 1 december 2013

Onderzoek naar schildklierhormoon bij herhaalde miskramen

Vrouwen met antistoffen tegen het schildklierenzym TPO (TPO-antistoffen) die meer dan twee keer een miskraam krijgen, worden vaak behandeld met schildklierhormoon. Nu nog bewijzen of dat werkt.

Schildklierpillen tegen miskramen
Liesbeth Jongkind

T4 Life - onderzoek naar schildklier en miskramen

Van de duizend vrouwen die zwanger worden, krijgen er honderd tot honderdvijftig een miskraam. Dat is vaak al ingrijpend, maar voor sommige vrouwen blijft het daar niet bij. Per jaar maken ten minste 2500 vrouwen in Nederland een tweede of volgende miskraam door. Want van die honderd tot honderdvijftig vrouwen krijgen er tien tot vijftien bij een volgende zwangerschap opnieuw een miskraam. Bij drie of vier van hen gaat het voor de derde keer mis. En gemiddeld krijgt een van die duizend zwangere vrouwen zelfs nog een vierde miskraam. Vaak is daar niks aan te doen, tot verdriet van de vrouwen en frustratie van hun behandelend artsen.

Een consortium van acht Nederlandse, een Belgisch en een Deens ziekenhuis onderzoekt de komende drie jaar in het kader van het T4 LIFE-onderzoek het toedienen van extra T4-hormoon bij 240 vrouwen die twee of meer miskramen gehad hebben en opnieuw zwanger willen worden. De helft van deze vrouwen krijgt geen schildklierhormoon maar een placebo. Noch de vrouwen zelf, noch de behandelend artsen weten wie de echte pilletjes krijgt en wie de neppillen.

Selenium geen effect op TPO-antistoffen bij gezonde vrouwen

Een aantal jaren geleden ging het AMC-onderzoek Selenium supplementation in euthyroid patients with thyroid peroxidase antibodies van start. Daarmee werd onderzocht of door selenium de TPO-antistoffen zouden dalen. Mogelijk zou dat miskramen kunnen voorkomen.

Selenite supplementation in euthyroid subjects with thyroid peroxidase antibodies
SA Eskes, E Endert, E Fliers, E Bernie, B Hollenbach, L Schomburg, J Körhrle, WM Wiersinga

Helaas had selenium geen effect op de TPO-antistoffen, TSH of kwaliteit van het leven van gezonde vrouwen met TPO-antistoffen.


Let op!

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid. De informatie op dit blog kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.


Translate / Vertaal